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Bulletin Inscription

Remplissez votre Bulletin d’inscription en ligne puis imprimer le, avant de l’adresser à :
Les Foulées Nantaises - B.P. 80223 - 44002 NANTES Cedex 1

Les coureurs licenciés de la Fédération Française d’Athlétisme, triathlon et les licenciés Hors Stade devront impérativement noter le numéro de licence (saison 2009 - 2010 ) . Les licenciés d’une autre fédération ainsi que les coureurs non licenciés devront joindre au bulletin d’inscription un certificat médical ou sa photocopie certifiée conforme par l’intéressé de non contre-indication à la pratique de la course à pied en compétition datant de moins d’un an à la date de l’épreuve.

   

NOM Prénom : 

Adresse (Obligatoire)

Code Postal : Ville : Pays :

Tél :  - Email :

Année de naissance - Sexe : Masculin, Féminin,

Individuel, Club Association, Uniforme, Entreprise,
Club ou Association   
Entreprise  

 Super Trail par relais:

A  REMPLIR UNIQUEMENT POUR LE RELAYEUR

NOM Prénom : 

Année de naissance - Sexe : Masculin, Féminin,

Je m'inscris pour : (cochez les cases de votre choix)


Course Nature : Super Trail :       Super Trail par relais:  
FFA 6 €, Autres 8 € FFA 10 €, Autres 12 €
Après le 31/05/2010   + 4 € Après le 31/05/2010   + 4 €
Transports 1 €
Super Trail vers Savenay  , Course Nature vers Couëron. 
Nota: Super Trail par relais, l'organisateur n'assure aucun transport vers le Relais 2

NOTA: Seules les inscriptions complètes et confirmées par courrier seront validées
(sous réserve que le nombre maximum de participants ne soit pas atteint).

Signature:                                               (uniquement relayeur)  Signature: